Post sponsored by NewzEngine.com

MIL OSI Перевод. Анализ вечернего отчета – с английского на русский –

Источник: The Conversation (Австралия и Новая Зеландия). – Джованни Э. Феррейра, научный сотрудник NHMRC Emerging Leader, Сиднейский университет

Шаттерсток

Ортопедическая хирургия (хирургия проблем, связанных с костями, суставами, сухожилиями и связками) третья по распространенности причина Австралийцы идут под нож.

В прошлом году в государственных больницах Австралии было проведено более 100 000 ортопедических операций. Поскольку большинство ортопедических операций выполняются в частных больницах, реальное число намного выше (и, к сожалению, неизвестно).

Но чего большинство людей не знают, так это того, что многие распространенные ортопедические операции не лучше для уменьшения боли чем нехирургические альтернативы, которые дешевле и безопаснее, такие как программы упражнений. Некоторые операции дают тот же результат, что и плацебо-хирургия, когда хирург только проводит осмотр сустава, а не выполняет настоящую операцию.

И вопреки распространенному мнению, плацебо на самом деле не очень мощный, поэтому настоящую операцию, которая ничем не лучше плацебо, рекомендовать не следует.

В этой статье мы обсуждаем доказательства трех часто выполняемых ортопедических операций при болях в спине, коленях и плечах, которые могут принести пациентам (и их карманам) больше вреда, чем пользы.

Подробнее:Антибиотики при простуде, рентген при бронхите, внутренние исследования с мазком Папаниколау — последний список анализов, которые нужно подвергнуть сомнению.

Спондилодез при болях в спине

Спондилодез является наиболее рискованным видом операции при болях в спине и самый дорогой ортопедическая процедура, выполненная в Австралии. В зависимости от условий вашей медицинской страховки общая стоимость операции может составлять около 58 000 австралийских долларов. наличные расходы могут составлять около 10 000 австралийских долларов..

Он включает в себя постоянное сращивание двух или более позвонков вместе, чтобы они не двигались друг относительно друга, обычно с использованием металлических имплантатов и костей из других частей тела.

Первоначально он был задуман для лечения переломов позвоночника и некоторых деформаций позвоночника, таких как тяжелый сколиоз (аномальное искривление позвоночника). Обоснование хирургов для использования этой операции со временем расширилось, и в настоящее время это наиболее распространенная операция для лечения повседневной боли в спине, которая не вызвана серьезной проблемой, такой как перелом или инфекция.

И это несмотря на доказательства того, что спондилодез не эффективнее чем безоперационное лечение (например, программа упражнений) и часто приводит к осложнениям. Примерно каждый шестой пациент серьезное осложнение, такое как инфекция, тромб, повреждение нерва или сердечная недостаточность. В Новый Южный Уэльс, только каждый пятый работник, перенесший спондилодез, возвращается к работе через два года, а каждый пятый подвергается повторной операции на позвоночнике в течение двух лет.

Спондилодез не более эффективен, чем нехирургические методы лечения, такие как программы упражнений, и часто приводит к осложнениям. Shutterstock

Подробнее:Запрет коронавируса на плановые операции может показать нам, что многие люди могут избежать хирургического вмешательства

Артроскопия при болях в коленях и плечах

Артроскопия — это тип хирургии замочной скважины, обычно используемый для лечения остеоартрита коленного сустава и боли в плече. Хирургия используется для удаления или восстановления поврежденных фрагментов кости или хряща, которые, как считается, вызывают боль.

Ежегодно выполняются тысячи артроскопий коленного сустава. В 2013 году более 33 000 артроскопий коленного сустава проводились в больницах Австралии. С тех пор этот номер сократился примерно на 40%.

Австралийские данные показывают, что количество артроскопий плечевого сустава увеличилось почти на 50% с 2000 по 2009 год. 2009 до 2021.

Стоимость этих операций существенна. Типичные личные расходы пациентов с частным медицинским страхованием составляют 400 австралийских долларов а также 500 австралийских долларов для артроскопии коленного и плечевого суставов соответственно. Иногда наличные расходы могут достигать от 1900 до 2400 австралийских долларов соответственно.

Высококачественные исследования показывают, что артроскопия лечит остеоартрит, износ мениска в колене, и к удалить воспаленные и утолщенные кости и ткани в плече ничем не лучше плацебо хирургии.

Несмотря на то, что эти операции являются минимально инвазивными, они все же приводят к существенные неудобства. Например, после артроскопии плечевого сустава может пройти до шести недель, чтобы пациенты могли выполнять простые повседневные действия, например, тянуться выше головы или водить машину, и до трех месяцев, чтобы вернуться к тяжелой работе или спорту.

Было обнаружено, что артроскопия коленного и плечевого суставов при распространенных жалобах не более эффективна, чем плацебо, то есть не очень эффективна. Shutterstock

Подробнее:Количество хирургических вмешательств растет среди людей старше 85 лет, но решение об операции не всегда легко

Итак, каковы альтернативы?

Знание того, какие варианты лечения доступны для вас, а также их преимущества, вред и стоимость, важно, чтобы вы могли сделать лучший выбор для себя. К счастью, есть инструменты, которые помогут вам. У нас есть разработали средства принятия решений, чтобы помочь людям с болью в плече решить, делать ли операцию или нет (инструмент доступен здесь).

Наш исследование показал, что люди с болями в спине, которые обращаются за вторым мнением, могут избежать ненужных операций на позвоночнике, включая спондилодез.

И избегайте доктора Google. Информация в Интернете обычно преувеличивает преимущества и преуменьшает вред обычных операций, таких как спондилодез, артроскопия плеча, а также операция по поводу разрыва передней крестообразной связки (связка колена). Вы найдете вводящую в заблуждение информацию даже на веб-сайтах из надежные источники таких как правительственные и университетские веб-сайты.

Прежде чем принять решение, обязательно задайте своему врачу следующие вопросы:

Я с большей вероятностью поправлюсь после операции, чем без нее?

что произойдет, если я решу не делать операцию?

каковы риски этой операции? Как во время операции (например, наркоз), так и после операции (например, осложнения)

Получил ли я достаточно информации о пользе и вреде операции по сравнению с другими видами лечения (включая бездействие)?

Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство, потому что нехирургическое лечение не помогло. К сожалению, неудача нехирургического лечения не делает неэффективную операцию более эффективной. Он все еще не работает больше, чем не работает.

Имеющиеся данные говорят нам о том, что риски и неудобства трех обсуждаемых здесь операций не перевешивают потенциальные преимущества.

Джованни Феррейра получает финансирование от Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) в рамках гранта исследователя уровня 1 для новых лидеров.

Джошуа Задро получает финансирование от Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) в рамках гранта исследователя уровня 1 Emerging Leadership.

Мэри О’Киф получает финансирование от Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC), грант Центра передового опыта (CRE). Мэри О’Киф ранее получала финансирование от Европейской Комиссии Грант Марии Склодовской Кюри.

Ян Харрис не работает, не консультирует, не владеет акциями и не получает финансирование от какой-либо компании или организации, которые могли бы извлечь выгоду из этой статьи, и не раскрыл никаких соответствующих связей, помимо своей академической должности.

– исх. 3 ортопедические операции, которые могут принести пациентам (и их карманам) больше вреда, чем пользы https://theconversation.com/3-orthopaedic-surgeries-that-might-be-doing-patients-and-their-pockets-more-harm-than-good-179370

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Эта статья является переводом. Приносим свои извинения, если грамматика и/или структура предложения не идеальны.

MIL OSI Europe News